Résultats des cures herniaires inguinales par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah

Les cures herniaires inguinales occupent la 2e place des activités chirurgicales à l'hôpital de zone de Ouidah. La plupart des cures à froid se font par prothèse depuis 2016. L'objectif de ce travail est d'analyser les résultats préliminaires dans cet hôpital. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée analytique avec revue des patients qui a pris en compte les malades opérés d'une hernie inguinale par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah de juillet 2016 à août 2017. Trente-six patients ont été recrutés au cours de notre étude. La moyenne d'âge de nos patients était de 55,33 ans, avec des extrêmes de 35 à 75 ans. Notre échantillon d'étude était exclusivement de sexe masculin. Chez 69,44% des patients la hernie est survenue par efforts physiques. Elle est survenue spontanément chez 22,22 %. Le reste des hernies étaient survenu dans un contexte de dysurie chez 2,78 % des patients et de constipation chronique chez 5,56%. Le siège prédominant de la hernie de l'aine dans notre série est inguinal droit chez 58,33 % alors qu'à gauche il n'est que de 33,33 %. Nous avons réalisé nos interventions chirurgicales sous anesthésie locorégionale type rachianesthésie chez tous nos patients. La moyenne de la durée des interventions était de 68,88 minutes. Selon la classification de Nyhus, 58,33 % de nos patients étaient classés Nyhus IIIa. La durée moyenne d'hospitalisation était de 56 heures. Les suites opératoires étaient simples chez 88,89 % des patients. Nous avons noté une mauvaise représentation psychologique de la prothèse chez 2,78%

Résultats de la cure de hernie inguinale de l'adulte selon 2 techniques : technique de Desarda et technique de Lichtenstein Etude prospective et descriptive sur 121 cas du 1er Septembre 2015 au 31 décembre 2017 dans le service de chirurgie A de l'Hôpital National de Niamey

Introduction : La hernie inguinale est une pathologie très fréquente en chirurgie générale. Au Niger, près d'un malade sur deux opérés en chirurgie l'est pour cette pathologie. Objectif : Analyser les résultats obtenus par la réalisation de la technique de Lichtenstein et celle de Desarda. Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive sur 28 mois du 01 septembre 2015 au 31 décembre 2017 prenant en compte tous les patients opérés selon les 2 techniques. L'évaluation des résultats c'était basée sur la recherche des facteurs tels que la douleur chronique et ou la récidive pendant les consultations externes. Résultats : la serie comportait 121 patients dont 119 hommes (98,3%) et 2 femmes (1,7%). La technique de Desarda était réalisée chez 81 patients et celle de Lichtenstein chez 40 patients. Chez les patients jeunes (17 ans à 50 ans), la technique de Desarda était la plus utilisée tandis que la technique de Lichtenstein était plus utilisée chez les personnes âgées (sup a 50 ans) et ceux venus avec une récidive (n= 17). L'anesthésie locorégionale était le plus utilisé avec 99,2%. Le type 2 de Nyhus était prédominant avec 38% suivit du type 3b (30,5%). La douleur, le sérome, l'inflammation des bourses et l'hématome avec respectivement 3,4% ; 0,8% ; 4,9% et 0,8% représentaient les complications précoces. A 1 mois post opératoire, la technique de Lichtenstein avait plus entrainé de douleur avec 2 cas contre 1 cas. Le cas de sérome était observé dans le groupe de Lichtenstein. A 3 mois post opératoire, 1 cas de douleur dans le groupe de lichtenstein. Il n'y avait pas de récidive au bout d'un an de recul pour la majorité des patients. Conclusion : Les résultats du traitement de la hernie inguinale avec la technique de Desarda sont assez similaires à ceux rapportés par la technique de Lichtenstein. Cependant il est essentiel de connaitre leurs indications qui sont aujourd'hui claires dans la littérature

Cure de hernie inguinale sans tension : technique de Lichtenstein modifiee par Chastan

L'etude a porte sur 40 patients presentant une hernie inguinale. L'objectif etait d'evaluer les resultats de la technique de LICHTENSTEIN modifiee Chastan ( sans tension ). Il s'agit d'une etude prospective de 15 mois realisee dans le service de chirurgie A de l'Hopital National du Point G; allant de Mai 2002 a Aout 2003. Les resultats de l'etude ont montre une predominance masculine de 85; avec un sexe ratio de 5;67 en faveur des hommes. Les motifs de consultation ont ete la tumefaction et la douleur inguinale (75). La hernie siegeait a gauche en majorite 47;5. Le type oblique externe etait plus represente 57;5. Les etiologies ont ete l'age et l'effort avec 40. 10 recidives ont ete opere 25. L'anesthesie peridurale 52;5a ete plus utilisee ; anesthesie locale 11 cas dont 4 cas en ambulatoire ; la rachianesthesie 8 cas. 2O cas de resection du sac herniaire ont ete observes. La duree moyenne du temps operatoire a ete de 55;75 minutes. L'antibiotique etait systematique avec une duree moyenne de 12;17 jours. L'analgesie a dure en moyenne 1;92 jours. Les compli- cations immediates ont ete : 2 cas d'infections parietales (5) et 8 cas de douleurs (20). La duree moyenne d'hospitalisation etait de 1;44 jours. La duree moyenne d'arret du travail a ete de 21;21 jours. A 1 mois de suivi un cas de tumefaction testiculaire etait observe 2;5. A 3 mois de suivi nous avons eu 1 cas de nevralgie (2;5) et 1 cas de recidive (2;5). Le cout total de l'intervention etait en moyenne 99 454;10 F CFA. Les patients ont ete satisfaits en majorite 95. Cette etude nous a permis de verifier que cette technique sans tension est pratiquable dans les conditions du Mali et peut se faire en ambulatoire (4 cas / 40 cas). Le cout de la prothese est eleve mais le risque de recidive est peu eleve